成果解决教学问题的方法

医学是理论与实践相结合的学科，关键要学以致用，核心是治病救人。学生学业评价体系不仅需要发挥全面评价学生知识、能力、素质学习成果的作用，还应努力发挥在学业促进、学业引领中的积极作用。因此，评价体系建设是医学教育中的关键环节之一。我校建立的执业导向学业评价体系通过以下途径达成既定目标。

（1）聚焦执业能力、创新评价方法，建立知识、能力、素质的多元评价体系

1）全面梳理课程教学大纲，课程目标体现学科特点，课程内容分别对应或支撑《中国本科医学教育标准-临床医学专业》或《护理学类教学质量国家标准》中的毕业生基本要求、覆盖《执业医师考试大纲》或《护士执业资格考试大纲》，评价内容体现教学大纲要求。

2）开发试卷分析软件对所有理论试卷的难度、区分度、信度、效度进行分析，对于未达标的试卷，查找原因，整改提高，提升理论考试质量。

3）建立可同时开放30个OSCE站点的医学技能培训与考试中心，模拟临床场景，结构化呈现医学问题，考核思维决策能力、医学实践技能，为基于临床问题的医学生能力评价提供良好平台。

4）建立60余人的标准化病人（SP）团队，SP参与日常教学与OSCE，以病人身份模拟表演就医过程并评判学生沟通能力与人文素养中的欠缺，切实解决素质及沟通的评价难题。

（2）关注学习过程，以形成性评价发挥评价体系对学习的促进作用

建立以SOAP、mini-CEX、DOPS为基本形式的制度化规范的形成性评价体系。SOAP重点评价临床思维能力，mini-CEX评价基本流程、病史采集与体格检查及沟通能力，DOPS评价基本操作能力。明确课程阶段、临床见习阶段、实习阶段SOAP、Mini-CEX、DOPS评价的基本要求和实施方案；确定 “明确优点、指出不足、提出学习建议”的即时反馈机制；改良形成性评价的内容；根据护理学教学的特点创新制定了适用于护理的SOAP、Mini-CEX、DOPS评价体系。通过形成性评价回溯学生对医学基础、专业、人文社科的知识、能力、素质的掌握情况，通过即时反馈帮助学生学习。有效纠正学习中存在的问题，促进学生自主学习热情，提升学习质量。

（3）引导全程学习、促进知识综合，发挥评价体系对医学全程学习的引领作用

建立并实施“全程医学综合考试”，命题范围是主干课程主要知识点，试题权重依据毕业生要求、执业医师（护士）考纲、课时权重等分配，每学年第二学期末组织实施。不同年级学生分专业同场同卷参加考试，多次考试取最佳成绩纳入毕业成绩。该考试强化学生对学习目标的理解，提升学生对医学知识整合与系统化的自主学习意愿，促进低年级学生对专业知识的展望，加强高年级学生对基础知识的回溯。

为使“全程医学综合考试”的效果有效发挥而编著的《临床专业学习指南》和《护理学专业课程学习指南》，涵盖学习全程的主干课程主要知识点与技能要求，阐述各重要知识点在医学中的作用及相互关系。该指南2015年网络发布，包括课程简介、学习结果、学习方法、评价方法、参考材料、学习机会、课程基础、课程延伸等8个方面，编写了课程总纲；课程的每一讲由学习准备、学习结果、学习重点、学习反思等4个方面组成。经过4年的试用，现已正式出版。“学习指南”已成为临床医学和护理学专业学生的枕边书和日常的查阅材料，为学生明确学习目标起到了积极引导作用。

总之，我校执业导向的医学学业评价体系实现了基于执业能力的知识、能力、素质的多元学业评价目标，同时良好发挥了评价体系的学业促进和学业引领作用。该体系较好地契合医学改革与建设的需求，体现新时代高教改革的需要，为学生中心地位、立德树人提供了保障，有效推进了高素质地方医学人才的培养。